TRICARE Prime versus TRICARE Select

Gezondheidszorg voor militair personeel en hun gezinnen is niet iets dat veel aandacht krijgt in de media, wat betekent dat de meeste burgers er niet veel vanaf weten. Voor militaire families is het echter een groot probleem. Zoals met bijna elk ander aspect van het leger, dreigen bezuinigingen op de begroting het landschap van de ziektekostenverzekering voor aan militairen gelieerde gezinnen te veranderen.

TRICARE was een voordeel voor veel gezinnen en helpt hun medische kosten binnen het budget te houden. TRICARE biedt twee hoofdplannen met 15 verschillende planvarianten. Zorg ervoor dat u planopties biedt die precies hebben wat u nodig hebt om de beste en meest betaalbare gezondheidszorg voor uzelf en uw gezin te krijgen.

TRICARE Prime en TRICARE Select bieden twee verschillende benaderingen van de gezondheidszorg. Elk plan heeft zijn voor- en nadelen, en de volgende vergelijking kan u helpen de beste keuze te maken voor uw gezin.

TRICARE Prime

Militaire functionarissen met actieve dienst en hun afhankelijke personen moeten zich inschrijven voor TRICARE Prime. Actieve gezinnen betalen geen inschrijvingsgeld, terwijl gepensioneerden, hun gezinnen en anderen een inschrijfgeld moeten betalen, variërend van $ 289 tot $ 350 voor individuen, en $ 578 tot $ 700 voor gezinnen.

Met TRICARE Prime kunt u de dekkingskosten tot een minimum beperken, terwijl u een managed care-systeem gebruikt. U hoeft geen co-betaling (eigen bijdrage) of aftrekbaar te betalen, tenzij u de optie Punt van service gebruikt. In dit geval heb je een eenpersoonstegoed van $ 300 of een gezinsaftrek van $ 600. Als u een actieve dienst heeft, kunt u de optie Point-of-Service niet gebruiken.

Als u de niet-eigenlijke optie met TRICARE Prime wilt gebruiken, kiest u uit een lijst met goedgekeurde of aangewezen providers, vergelijkbaar met een civiel HMO-beleid, waar u alleen providers kunt zien die zich in het netwerk van het plan bevinden. Als je op of in de buurt van een basis woont, betekent dit meestal dat je naar de plaatselijke militaire medische faciliteit gaat. Je hebt ietwat beperkte opties met dit plan, vooral als jij of een familielid speciale medische behoeften heeft.

TRICARE Prime biedt alleen beschikbaarheid in aangewezen primaire servicegebieden en u kunt erachter komen welke gebieden in aanmerking komen door de Planzoeker op de TRICARE-website te gebruiken.

Om de no-copay-optie onder Prime te gebruiken, hebt u een officiële verwijzing nodig als u naar een specialist of een andere voorkeursleverancier moet. U hebt dus meer papierwerk en verwerking op Prime, maar de besparingen zijn misschien wel de moeite waard voor uw gezin. U hoeft zich alleen maar voor te bereiden op een vertraging in de zorg terwijl u op doorverwijzingen wacht.

Als je onmiddellijk noodhulp nodig hebt, moet je een paar seconden nadenken over je opties voordat je de deur uit rent. TRICARE scheidt bijvoorbeeld "nood" en "dringende" zorg, en de dekkingsvereisten verschillen volgens het plan.Een bezoek aan de spoedeisende hulp voor een levensbedreigende zorg vereist alleen een oproep na het evenement aan uw programmacontractant. Als alternatief, een bezoek aan spoedeisende zorg voor een niet-levensbedreigend maar een ernstig probleem (zoals een gebroken enkel) vereist een verwijzing.

Het TRICARE Prime-plan dekt uw kosten af, een catastrofale pet genoemd, afhankelijk van uw militaire status. Voor actieve familieleden betaalt u een maximum van $ 1.000, en alle anderen betalen een maximum van $ 3.000 tot $ 3.500.

TRICARE Selecteer

TRICARE Select geeft u de meeste vrijheid van keuze en flexibiliteit in uw opties voor providers, maar het brengt ook enkele extra contante uitgaven met zich mee. U hebt de keuze om een ​​netwerkprovider of een niet-netwerkaanbieder te gebruiken en u hoeft geen verwijzing te ontvangen. Mogelijk hebt u echter nog steeds toestemming nodig voor bepaalde services, net als bij de meeste andere verzekeringsplannen.

U moet zich inschrijven voor dit plan en misschien moet u eerst bepaalde services betalen en vervolgens zelf een claim indienen om te worden terugbetaald. Als u een provider in het netwerk kiest, zullen deze meestal claims voor u indienen.

TRICARE Select kan geweldig zijn als je op of in de buurt van een basis woont, maar niet de lokale militaire medische faciliteiten wilt gebruiken, of als iemand in je familie speciale behoeften heeft. De standaard out-of-network-optie van TRICARE Standard kan ook van pas komen als u op meer dan 50 kilometer van een militaire medische faciliteit woont en geen lange afstanden wilt rijden om uw kinderen naar de dokter te brengen. Het programma is beschikbaar in alle delen van de Verenigde Staten.

U betaalt een jaarlijks eigen risico op TRICARE Select, maar de tarieven zijn nog steeds zeer betaalbaar in vergelijking met civiele verzekeringsopties.

Bijvoorbeeld, voor een E4 en lager en in actieve dienst of in de Bewaking / Reserve, kan uw eigen risico $ 50 per persoon zijn (maar niet meer dan $ 100 voor het hele gezin). E5 en hoger kunnen $ 150 per persoon verwachten (maar niet meer dan $ 300 voor het hele gezin).

U bent ook verantwoordelijk voor een percentage of aandeel van bepaalde services. Veel preventieve diensten vereisen geen eigen bijdrage, maar u kunt verwachten dat u overal verantwoordelijk bent voor $ 15 tot $ 28 in het netwerk of voor 20 procent tot 25 procent voor bezoeken buiten het netwerk.

Dit plan biedt hetzelfde catastrofale voordeelniveau als het TRICARE Prime-plan.

De juiste keuze maken voor uw gezin

Beide plannen bieden geweldige opties voor actieve militairen en hun gezinnen. Bepaal uw prioriteiten voor de gezondheidszorg en houd rekening met uw behoeften op de lange termijn om uw onderzoek te helpen leiden. Net als elke andere beslissing met betrekking tot medische zorg, zorg ervoor dat u rechtstreeks met uw verzekeringsmaatschappij communiceert om de meest actuele informatie te krijgen.