Insurance Claims Examiner Carrièreprofiel

Een van de loopbaanpaden in de verzekering, examinatoren van de schadeclaims doen werken vergelijkbaar met die van verzekeringsclaims regelaars. Examinator, liever dan regelaar, is de gebruikelijke titel in levens- en ziekteverzekering. Bij eigendoms- en ongevallenverzekering wijst de titel van examinator echter vaak een senior-expert aan die de duurste of moeilijkste claims behandelt. Andere nauw verwante beroepen zijn die van verzekeringsdeskundigen en verzekeringsonderzoekers.

Onderwijs en certificering

De educatieve vereisten variëren sterk, afhankelijk van de functie en de werkgever. Normaal gesproken is een bachelordiploma voldoende. Er is ook geen formeel certificeringsproces, maar veel grotere verzekeringsmaatschappijen hebben interne trainingsprogramma's.

Eerdere ervaring in verwante gebieden is vaak een belangrijke overweging bij het aannemen. Verzekeringsmaatschappijen zoeken bijvoorbeeld mensen met juridische ervaring aan om examinatoren voor aansprakelijkheidsclaims in te huren, mensen met medische ervaring als examinatoren voor gezondheidsclaims en kandidaten met een technische of architecturale achtergrond als examinatoren voor industriële claims.

Plichten en verantwoordelijkheden

Examinatoren van verzekeringsclaims vereisen een mix van analytische en menselijke vaardigheden. Om een ​​ziekteverzekeringsclaim te evalueren, moet een onderzoeker mogelijk medische experts raadplegen en medische dossiers bestuderen. Bij levensverzekeringen moeten claims van examinatoren mogelijk de doodsoorzaak vaststellen, vooral als de polis extra betaling biedt in geval van overlijden bij een ongeval. In sommige gevallen kan het bereiken van een schikking met de eiser onderhandeling of zelfs gerechtelijke stappen vereisen. In dat geval moet de examinator voor schadeclaims samenwerken met advocaten namens de verzekeringsmaatschappij.

Insurancejobs.com merkt op dat, naast andere taken, examinatoren voor schadeclaims:

• Communiceer met herverzekeringsmakelaars om informatie te verkrijgen die nodig is voor het verwerken van claims
• Voer gedetailleerde factuurbeoordelingen uit om een ​​goed procesbeheer en kostenbeheersing te implementeren
• Overleg met een juridisch adviseur over claims die een rechtszaak vereisen
• Neem contact op met en / of interview eisers, artsen, medische specialisten of werkgevers om aanvullende informatie te krijgen
• Voer claimbetalingen, reserves en nieuwe claims in op een computersysteem en voer beknopte maar voldoende bestandsdocumentatie in
• Bestudeer claims die door assurantieteams zijn onderzocht, en onderzoekt dubieuze claims om te bepalen of betalingen moeten worden geautoriseerd.

Voors, tegens en salarisbereik

Verzekeringsexaminatoren in zorgverzekeringen en levensverzekeringen bieden goed salaris, reguliere werktijden en een stabiel beroepsleven. Een groot deel van de taak houdt echter in dat claims die buitensporig zijn of niet onder het beleid vallen, worden afgewezen. Dit negatieve aspect van de baan, met name in de ziekteverzekering, waar het de behandeling van zieke mensen betreft, kan voor sommige werkzoekenden onaantrekkelijk zijn.

Examinatoren van verzekeringsclaims in levensverzekeringen en ziektekostenverzekeringen werken over het algemeen 40 uur per week vanuit vaste kantoorlocaties. Die in eigendom en ongevallenverzekering hebben over het algemeen langere uren en meer reisvereisten, gelijkend op de eisen van de verzekeringsaangiften.

Volgens het Bureau of Labor Statistics-vanaf mei 2016, het laatste jaar waarvoor cijfers beschikbaar zijn, is het gemiddelde jaarsalaris voor schade-experts, examinatoren en onderzoekers $ 63.680, maar de jaarlijkse salarissen kunnen uiteenlopen van $ 37.500 tot meer dan $ 95.000 afhankelijk van het gebied in de VS en uw jarenlange ervaring.